2020年最具影响力的十大醫療創新

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近日，由克利夫兰醫學中間引领的年度醫療立异峰會，揭晓了2020年對醫學影响最大的十大立异。

這些扭轉醫學的立异，會扭轉無数患者的人生。

如下為按预期的首要性排名。

1

醫治骨質蓬松的雙效药物

Dual-acting osteoporosis drug

骨質蓬松症會讓人的骨骼變弱變脆，很大水平增长了骨折的危害。由於骨質的丢失是一個消無声气的渐進的進程，以是，在初次骨折以前凡是没有任何症状。近来FDA核准的新的雙效药物romosozumab，可以有用加强骨質的气力，帮忙骨質蓬松患者更好地预防骨折。

2

扩展微創二尖瓣手术的合用范畴

Expanded use of minimally invasive mitral valve surgery

二尖瓣是节製血液從心脏的左心房流向左心室阀門。在75岁以上的人群中，约莫1痔瘡膏,0%的人有二尖瓣缺點，引發血液反流。對付那些没法經由過程其他醫治来减缓症状的患者而言，扩展微創二尖瓣手术的合用范畴，為他们供给了一水果茶,种首要的新的醫治選擇。

3

醫治淀粉样心肌病-甲状腺素轉運卵白

Inaugural medication for transthyretin amyloid cardiomyopathy

(ATTR-CM)

ATTR-CM是一种使人懊丧的血汗管疾病，它是一种举行性的，很轻易被漏诊却有潜伏的致命危害的疾病。淀粉样卵白原纤维在心脏的左心室室壁中沉积、變硬，终极致使了這類疾病的產生。可是，如今呈現了一种新的药物可以避免沉积的卵白質的异样折叠，有用地低落灭亡率。在2017年和2018年，這個药就被指定為快速通道和冲破性药物，2019年FDA核准了tafamidis，标記第一個针對ATTR-CM的醫治药物的出生。

4

减缓花生過敏的療法

Therapy for mitigation of peanut allergies

有2.5％的怙恃每天糊口在一個可骇的實际中：他们的孩子随時可能因為過敏反响而没法呼吸。虽然告急肾上腺素低落了不测接触致使紧张過敏的可能性，這些法子還不足以解除人们持久以来的發急。現在，一种新的口服免疫醫治药物带来了但愿，它可以渐渐提高病人對花生的耐受性，有可能免於過敏反响的攻击。

5

闭环脊髓刺激

Closed-loop spinal cord stimulation

慢性痛苦悲伤使人非常痛楚非常懊丧，也是處方阿片類药物的首要缘由。經由過程植入式装配對脊髓供给電刺激，是一种風行的醫治慢性痛苦悲伤的法子。可是因為刺激不敷或過分刺激，醫治结果常常不克不及使人得意。闭环刺激可讓植入装配與脊髓之間更好地交换，從而供给更抱负的刺激并减轻痛苦悲伤。

6

生物製剂進入骨科修复

Biologics in orthopedic repair

骨科手术后，身體常常必要几個月乃至几年的時候才能规复。可是生物物資，包含细胞、血液成份，發展因子和其他自然物資，具备替换或借助身體本身气力来促成愈合的能力。這些生物物資正在經由過程各類路子進入骨科醫治，可望加快和改良身體的规复。

7

抗菌包膜预防心脏植入装配的傳染

Antibiotic envelope for cardiac implantable device infection prevention

全球，每一年有约莫有150万患者接管植入式的心脏電子装备。對這些患者而言，傳染依然是重要的可能危及生命的并發症。如今，可以用嵌入抗生素的包膜来包住這些植入的心脏装备，有用地预防傳染。

8

不克不及耐受他汀類药物的患者：新药低落胆固醇

Bempedoic acid for cholesterol lowering in statin-intolerant patients

高胆固醇影响到全美近40％的成年人。若是不醫治，這類疾病可能會致使紧张的康健问题， 好比心脏病和中風。凡是，他汀類药物可以节製高胆固醇，可是，有些病人利用他汀類药物會呈現没法忍耐的肌肉痛苦悲伤。新药為這种病人供给了替换療法，低落胆固醇的同時防止了他汀類药物的這些副感化。

9

PARP按捺剂用於卵巢癌的保持醫治

PARP Inhibitors for maintenance therapy in ovarian cancer

PARP按捺剂，也就是多ADP核糖聚合酶按捺剂，可以阻拦肿瘤细胞修复受损的DNA，從而增长肿瘤细胞灭亡，特别是那些有修复機製缺點的肿瘤。PARP按捺剂是卵巢癌醫治范畴的最新的首要希望之一，它节製了疾病的希望，提高了患者的保存時候，今朝已被核准作為晚期癌症的一線保持醫治药物。另有其它几項PARP按捺剂的大范围實验正在举行中，有望提高癌症醫治的结果。

10

醫治舒张性心力弱竭的药物

Drugs for heart failure with preserved ejection fraction

保存射血分数（HFpEF）的心力弱竭，也称為舒张性心力弱竭，是一种心室的心肌可以正常紧缩但不克不及正常败坏的心脏疾病。固然射血分数正常，可是心脏没法正常關節痛藥膏，丰裕，致使没有足够的血液到达身體里。今朝這類病重要的醫治法子是對症醫治。如今，一類用於醫治二型糖尿病的药物，SGLT2按捺剂，显示出它的潜力，可能成為一個新的醫治選擇。

回首2019年十大醫療立异成果！

10. RNA基因療法

遗傳信息代码，核糖核酸已成為醫學醫治的热點课题。這項钻研為科學家對患者的遗傳异样在轉化為無功效卵白以前参與该代码并對其举行阻挡發生可能性。反义RNA療法避免由疾病编码發生的卵白質，可以利用在如下几种环境：比方與春秋相干的視網膜炎，家属性高胆固醇血症和亨廷顿氏疾病。今朝该項立异正在摸索經由過程對RNA基因缄默機製的滋扰用於醫治癌症和神經疾病。

FDA於2018年核准了最為成熟的RNA滋扰療法是用於醫治遗傳性跨理论剂量助剂。基於DNA基因療法的樂成， RNA醫治為临床醫治带来了迁移轉變，激發了临床免疫醫治法子的成长和立异。

9. 二尖瓣和三尖瓣經皮置换术

心脏！它在你的胸部跳動，它冲動你的情感，它是身體中至為最首要的器官之一，也是最轻易引提问题病情本源。

今朝心脏的手术侵入性已越来越小，今朝很多心脏手术是經由過程皮肤穿刺由导管經皮举行的。經皮手术在自動脉瓣参與醫治不绝地改良操作法子，如今已扩展到包含置换二尖瓣和三尖瓣。采纳經皮方法插入导管可以醫治二尖瓣封闭不全，如脱垂不足反流或狭小，改换的阀杆等。

8. 呆板人手术的立异

呆板手不但是大夫手臂的延长，并且呆板人手术可以供给定位的切确度。该范畴的立异上風還包含開辟更正确的规范化的东西和软件，和提高在手术進程中主動化水平。比方切确手术臂為脊柱手术的准肯定位和植入增长了外科大夫的切确度；主動化支气管镜查抄經由過程身體天然启齿插入柔性管，防止了暗语。利用雷同节製器的界面操作提高了手术的精准度和平安性，同時低落了身體的侵入性和醫療本錢。

7． 入院前中風诊断的遮阳镜

诊断中風的時候相當首要， 快速诊断及干涉干與在病發的最初几秒人命攸關！

若何有用操纵救护車驾驶時候，工程师設計了一种用於院前中風诊断的遮阳镜。這是一种非侵入性生物阻抗光谱仪，可以經由過程對脑液散布及變革的检测，来對神經體系举行评估，并揭露大脑中的病理状态。當患者在頭上带上這個遮阳镜時，它會經由過程大脑的半球發出低能量频率波，检测二者之間的频率變革。若是频率分歧则暗示產生中風。差别越大卒中紧张水平越大。钻研蛇毒眼霜,表白遮阳镜的正确率到达92％。

6. 虚拟和實际夹杂的醫學教诲

想象一下在没有暗语环境下可以窥視人體内脏和骨骼，没有触摸便可以滚動心脏，用耳機加节製器立异技能可使醫療讲授中的人體剖解學實現虚拟和實际夹杂。這項立异可觉得醫學教诲练習手术中的技能、装备利用、和加身临其境和患者互動的沉醉、真實式讲授法子。跟着VR和MR延续成长，在醫學生教诲采纳這些立异技能的试點項目将在全世界渐渐施行。這項發現不是替换現實脱手能力的练習，但虚拟和夹杂實际可以增长情境體验，讓學生有機遇經由過程计较機举行摹拟操练。

5. 立體打印實現的患者特定產物

醫療保健公司投資3D或立體打印機，這項立异技能的利用，可以實現醫療装备與患者需求规格切确匹配，從而使患者身體在更大水平上轻易顺應，從而提高患者的恬静度并改良醫治结果。一些新的和值得注重的產物包含定製气道支架、外部假肢、颅骨和整形外科植入物。3D打印在醫療保健中的另外一個利用是打印患者的器官模子作為手冰霸杯,术规划的視觉辅助，连结物理模子可使外科大夫在操作以前具备一個观點化的抱负举措方案。

4. 免疫療法-前沿的癌症醫治

操纵身體本身的免疫體系匹敌癌症已不是甚麼新颖事，但利用它的道理進一步到达治愈癌症确是一項立异。市場上利用免疫療醫治癌症的療法，已可以看到得到了FDA的核准。此中療效最显著的是结合醫治，即免疫療法和化學療法结合利用。在一例临床非轉移性非小细胞肺癌患者病例中，结合醫治取患了難以置信结果。它相對付纯真化療的癌症對药物的反响率翻倍。免疫療法的此外的立异源自T细胞的療法。步伐化的新式T细胞表示出加强的靶向肿瘤细胞上抗原的抗肿瘤活性，容许身體的免疫防御進犯患者體内的癌症。在2019年最好的药剂是T细胞受體TCR，T细胞療法重要場中投注，用於醫治肝癌 - 世界上第三大致命的疾病。

3．急卒中風干涉干與扩大窗口

言语暗昧、手臂無力、這些都是你所爱的人中風的迹象。随之你起首想到的時候，由於每分钟都有200万脑细胞灭亡。长時候缺少血流會致使不成逆轉的毁伤，脑功效损失或残疾。到今朝為止急卒中風病發后6小時以内的干涉干與被認為是最有用的時候段，按照新的钻研表白，這個干涉干與的窗口可能會更长。2018年1月美國心脏协會和美國卒中协會公布的新指南，建议經由過程增长血栓断根醫治以扩大這類干涉干與的有用窗口。

2．AI在醫療保健方面的呈現

在這個科技高度發财的期間，人工智能無所不在。曾被認為是對人類的将来威逼的人工智能如今改變成挽救生命。人工智能不是想要代替临床大夫或临床决议计划，而是加强和弥补了醫療辦事供给者和患者之間的人际互動。在醫療保健范畴扭轉醫治進程中的法则，在决议计划支撑的利用，图象阐發和患者分诊等方面，人工智能凭仗其独有的削减差别和反复测试的能力，其决议计划支撑體系可以快速解读電子病历中的大量数据，凸起显示筛查和诊断進程的图象上的有问题區域，以解除检察患者扫描的不肯定性。人工智能的利用使事情更有用，為患者、病院和醫療保健行業供给各類解决问题方案。

1. 一种醫治痛苦悲伤的替换療法，匹敌阿片類药物危機

每天在天下范畴内，阿片類药物危機要夺去116条生命。與過多服用阿片類药物的相干灭亡率已被颁布發表為康健告急事務。20％至30％的患者因慢性痛苦悲伤而滥用阿片類药物。潜伏的滥用药物的風险，给人類带来痛楚并且耗费庞大的經濟本錢。解决阿片類药物危機的方案刻不容缓。

這項立异斟酌到的一個首要身分是遗傳學。就像一小我的遗傳身分影响眼睛，皮肤和頭發的色彩同样，遗傳學也决议了個别有用代谢药物的能力。药物基因组學是钻研基因若何影响個别對药物的反响，是個性化處方止痛药的极好东西。經由過程药物基因组學，處方者将可以或许肯定患者對药物代谢的反响，以避免在處方中潜伏用药伤害和不良反响。免费處方测试也可用於肯定那些患者因為遗傳基因對某些阿片類药物没法反响，或對每位患者的痛苦悲伤供给更有用的醫治。在2019年，跟着基因检测的增长，药物基因组學有望在精准醫學息争决醫療危機方面获得重猛進展。